Vīriešu ārsts Dr. Genādijs Timbergs par labdabīgu prostatas palielināšanos jeb hiperplāziju

Dr. Genādijs Timbergs – vecākais konsultants urologs, Rietumu Tallinas Centrālā slimnīca, privātklīnikas MedTim dibinātājs.

Precīzs iemesls, kāpēc vīriešu prostatas sāk palielināties zelta vecumā, nav zināms. Katru dienu plašsaziņas līdzekļi mums stāsta, ka smēķēšana un alkohola lietošana ir visdažādāko slimību cēlonis, taču nav zināmas tiešas saistības starp pārmērīgu alkohola lietošanu un smēķēšanu un prostatas adenomu. Labdabīga, palielināta prostata ir ārstējama, taču ir jāzina precīzs rīcības plāns.

“Prostatas ļaundabīgie audzēji bieži vien izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā labdabīgi prostatas audzēji, tāpēc slimība var palikt nepamanīta,” saka privātklīnikas Medtim urologs Genādijs Timbergs.

“Protams, katrs cilvēks var brīvi izvēlēties, kādas zāles vai uztura bagātinātāju lietot. Vīriešiem androloģijas jomā mēs izrakstām mikroelementus, kas norāda uz esošā sekrēta kvalitāti, un ārsts lemj, vai ārstēšanai nepieciešams pievienot arī, piemēram, nepieciešamo uztura bagātinātāju, kas var veicināt kopējo ārstēšanu un arī uzturēt sasniegto terapeitisko rezultātu. Parasti visi tirgū un/vai aptiekā esošie uztura bagātinātāji ir pārbaudīti Zāļu aģentūrā un nav kaitīgi veselībai, taču ne visi uztura bagātinātāji var saturēt nepieciešamo vitamīna, minerālvielas vai cita savienojuma daudzumu efektīvā koncentrācijā. Bet kā pārbaudīt, vai uztura bagātinātājs satur efektīvu vielas daudzumu? Lai varētu apgalvot, ka produkts satur attiecīgo vitamīnu vai minerālvielu, katram uztura bagātinātājam ir jābūt norādītai uzturvielu atsauces vērtībai (UAV), kas nedrīkst būt mazāka par 15 %.

Ieteicamais vitamīnu/ minerālvielu daudzums dienā, kas nepieciešams normālai un veselīgai organisma funkcionēšanai, ir 100 % no UAV, kas ir noteikts gan ES, gan Igaunijas vadlīnijās. Lai ar uztura bagātinātāju panāktu terapeitisku iedarbību, šim UAV % jābūt vismaz simts vai vairākas reizes lielākam – pat tūkstošiem. Mans favorīts šajā jomā ir Lamberts, ar kuru es arī sadarbojos un izmantoju viņu ieteikumus. Piemēram, prostatas iekaisuma ārstēšanā neaktīvā iekaisuma periodā kā papildlīdzekli daudzos ārstēšanas veidos izmantoju augu prepraktisko preparātu kvercetīnu, kas ir arī daudzos prostatas ārstēšanas ieteikumos kā palīglīdzeklis iekaisuma mazināšanai un kā spēcīgs antioksidants.”

Prostatas adenomas ārstēšana ir atkarīga no problēmas smaguma pakāpes. Vieglu simptomu gadījumā parasti ieteicama tikai periodiska novērošana (reizi gadā) un, iespējams, ārstēšana ar fitosterīnus saturošiem augiem, piemēram, tautas medicīnā tiek lietota sīklapu vītolu tēja un ķirbju sēklas. Igaunijā ir izplatīti sereno palmas un Āfrikas plūmju koka preparāti tablešu veidā.

Mūsdienās galvenais līdzeklis iekaisuma un labdabīgas prostatas palielināšanās izraisītu urinēšanas problēmu ārstēšanai ir tablešu lietošana. Daži vīrieši nelielas urinācijas problēmas pārvar 2-3 mēnešu laikā, citi vīrieši tabletes lieto gadu desmitiem. Aktīva iekaisuma ārstēšana vidēji ilgst 2-4 mēnešus, kam seko līdz pat sešu mēnešu ilgs turpinājums, lietojot augu izcelsmes ārstniecības līdzekļus. Kopumā ir vajadzīgi vidēji 4-8 mēneši, lai pilnībā novērstu un kontrolētu iekaisumu.

Vidēji smagu un smagāku sūdzību gadījumā ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Pēdējo desmitgažu laikā prostatas adenomas un urīnceļu traucējumu ārstēšanas iespējas ir ievērojami uzlabojušās. Vairumā gadījumu vīriešiem var veiksmīgi palīdzēt ārstēšana ar tabletēm.

Tāpat kā daudzas sievietes Piedzīvo menopauzi un kulmināciju ar minimālu diskomfortu, vai prostatas adenoma zināmai daļai vīriešu nerada sūdzības?

“Pilnīga taisnība, bet šis procents ir ļoti zems, un tas joprojām ir saistīts ar vecumu. Acīmredzot neviens nav runājis par iemeslu, bet, kad es lasu lekcijas studentiem un jaunākajiem ārstiem, esmu spiests to skaidrot: tas ir saistīts ar testosterona un metiltestosterona mehānismu, kas ir samērā sarežģīts, jo šeit iesaistās vecuma komponente un mainās hormonālais līdzsvars. To var uztvert līdzīgi, kā sievietēm reproduktīvais vecums beidzas ar kulmināciju, to pašu var plaši teikt arī par vīriešiem: hormonālo pārmaiņu rezultātā mainās hormonālais līdzsvars (tāpat kā sievietēm samazinās estrogēnu ražošana), kā rezultātā sāk palielināties adenomātiskā komponente,” saka Dr. Timbergs.

“Jo vecāks vīrietis, jo lineārāk pieaug problēma. Bet daudzi cilvēki pierod pie pastiprinātas urinēšanas. Došanās uz tualeti reizi vai divas reizes naktī viņus netraucē, un viņi dzīvo, nevēršoties pie ārsta, ja zina, ka PSA līmenis ir normāls. Tikai tad, kad parādās urīna aiztures simptomi, tiek pievērsta uzmanība problēmai. Tomēr vairums vīriešu savlaicīgi dodas pie sava ģimenes ārsta. Tagad, kad visiem tiek veikts ikgadējais PSA tests, ja ir kādas novirzes, tiek pieprasīta e-konsultācija vai arī pacients tiek nosūtīts pie speciālista,” saka urologs.

Šobrīd ģimenes ārsti ļoti labi prot nozīmēt primārās aprūpes izmeklējumus, ko vēlas urologi:

• IPSS anketa
• PSA, UH tests
• urīna analīzes
• sēklas un asins paraugus, ja nepieciešams.

Aktīvi tiek izmantoti nosūtījumi pie urologiem, un veiksmīgi tiek izmantotas arī e-konsultācijas.

Tomēr specifiski uroonkoloģiskie pacienti, kuriem nepieciešama hormonu terapija un pastāvīga uzraudzība, joprojām ir urologu kompetencē. Tāpat nav jēgas pēc pacienta pieprasījuma veikt ikmēneša PSA testus.

Daudziem prostatas vēža pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tie turpina ievērot visus ārsta ieteiktos piesardzības pasākumus.

Vai bezrecepšu mEDIKAMENTI ir EFEKTĪVI?

Kopumā ne visas iespējas ir izpētītas, jo tirgū ir daudz dažādu fitoterapeitisko produktu. Tomēr ne visiem no tiem ir klīnisko pētījumu pierādījumi. Starptautiskajās Eiropas ārstēšanas vadlīnijās, ko izmanto urologi un kas ir spēkā arī Igaunijā, nav paredzēta iespēja sākt ārstēšanu ar fitoterapeitiskiem līdzekļiem kā pirmās izvēles ārstēšanu.

Protams, daudzi pacienti apgalvo, ka ir jutuši atvieglojumu un šo zāļu iedarbību, taču mēs nevaram izslēgt iespēju, ka nav spēlējis arī “psiholoģiskais” jeb placebo efekts. Bezrecepšu medikamentiem neizdodas maskēt nopietnas slimības problēmas, tas drīzāk ir atkarīgs no indivīda. Parasti iemesls joprojām ir tas, ka cilvēki nevērīgi izturas pret savu veselību, atliek vizīti pie ārsta sadzīves problēmu dēļ vai ignorē, piemēram, vienu asins pilienu urīnā.

Tomēr ir arī tādi, kas izmanto alternatīvas terapijas, taču tās nav piemērotas katrā agresīvas slimības stadijā. Es nenoliedzu alternatīvo medicīnu, gluži pretēji, es to atbalstu, bet katra lieta ir jāizmanto noteiktā stadijā, pareizajā vietā un laikā. Tas nozīmē, ja to labi izprot, sadarbību starp alternatīvās medicīnas speciālistu un mediķi, jo, piemēram, atveseļošanās procesā arī alternatīvajai medicīnai var būt nozīmīga atbalsta loma.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Tiklīdz vīrieša normālo ikdienas dzīvi sāk traucēt urinēšana vai erektilās disfunkcijas traucējumi, seksuālās dzīves problēmas, kā arī urīna krāsas izmaiņas, piemēram, asiņains urīns, ir svarīgi konsultēties ar ģimenes ārstu vai speciālistu. Vispirms būtu ieteicams vērsties pie ģimenes ārsta, jo tieši viņš ir tas, kurš pārzina visas problēmas un var uzreiz novērtēt, cik akūta ir problēma, un akūtas situācijas gadījumā atrast labāko un ātrāko veidu, kā nosūtīt pacientu pie urologa vai androloga.

Daudzos gadījumos labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai lieto arī medikamentus, kas pazemina specifiska antigēna līmeni prostatā, panākot, ka tas iekļaujas noteiktajās robežās, taču ļaundabīgais process tad var nemanāmi progresēt. Pastāv arī uzskats, ka pēc labdabīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiskas ārstēšana, prostatas problēmas tiek pilnībā novērstas.

Pēc operācijas urinācija ir brīva un netraucēta, bet ir izņemti tikai adenomatozie audi un prostata kā tāda ir saglabājusies. Nav izslēgts, ka noteiktu faktoru ietekmē var nepamanīts attīstīties ļaundabīgs prostatas audzējs, ko varētu diagnosticēt un ļoti veiksmīgi ārstēt, ja to pārbaudītu agrāk.

Ja nav sūdzību, vīrietim no 50 gadu vecuma vismaz reizi gadā jāpārbauda prostatas stāvoklis.

Pārbaudes laikā tiks novērotas jebkādas simptomu izmaiņas, urīnpūsļa apskate, veikta prostatas rektālā izmeklēšana un PSA asins analīzes.

Avots: 60+ žurnāls