Vīrieši saskaras ar dažādām veselības problēmām, sākot ar seksuālās veselības vai prostatas traucējumiem un beidzot ar garīgās veselības un vispārējās fiziskās sagatavotības problēmām. Tomēr, nereti vīrieši izvēlas nevērsties pēc palīdzības pie speciālistiem vai pat atzīt problēmu.
Britu bezpeļņas organizācijas Men’s Health Forum veiktā aptauja liecina, ka viens no svarīgiem faktoriem ir nevēlēšanās ņemt brīvu dienu no darba – 30 % vīriešu atbildēja, ka viņi neņemtu brīvdienas, ja urīnā būtu asinis, 40 % – ja atrastu iepriekš neredzētu “mezgliņu”, bet 42 % – ja sajustu sāpes krūtis. 85 % respondentu neņemtu atvaļinājumu no darba nomākta garastāvokļa vai depresijas dēļ un 81 % – trauksmes dēļ.
Apakšējo urīnceļu simptomi
Apakšējo urīnceļu sistēmas simptomi biežāk sastopami gados vecākiem vīriešiem. Ar urīnceļiem saistīto simptomu spektrs ir plašs, bet to cēloņi ir sistēmiski.
Lai gan labdabīga prostatas palielināšanās un erektilā disfunkcija tiek uzskatītas par atšķirīgiem stāvokļiem, galvenie abu šo problēmu cēloņi ir hronisks iekaisums, oksidatīvais stress un hormonālais līdzsvara traucējumi.
Labdabīga prostatas palielināšanās
Labdabīga prostatas hiperplāzija (pazīstama arī kā labdabīga prostatas hiperplāzija, prostatas hiperplāzija) ir stāvoklis, kas var rasties vīriešiem no 40 gadu vecuma. Izmaiņas audu augšanā un diferenciācijā ir daļa no novecošanās procesa un ietekmē prostatas izmēru. Prostatas dziedzeris ir vīriešu dzimumorgānu eksokrīnais dziedzeris. Tā galvenā funkcija ir uzkrāt un izdalīt caurspīdīgu, viegli sārmainu šķidrumu, kas veido trešdaļu no spermas tilpuma. Normālas prostatas izmērs ir nedaudz lielāks par valriekstu, un tā atrodas ap sēkliniekiem, tieši zem urīnpūšļa.
BIEŽI SASTOPAMIE LABDABĪGAS PROSTATAS PALIELINĀŠANĀS SIMPTOMI
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas;
- Grūtības sākt urinēt;
- Vēdera uzpūšanās pēc urinēšanas;
- Urīna aizture, diskomfortu radoša un sāpīga urinācija;
- Urinēšana nakts laikā;
- Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās;
- Urīnpūšļa aizsprostojums vai pilnīga nespēja urinēt;
- Asinis urīnā, ko izraisa urīnpūšļa un urīnpūšļa mazo asinsvadu sašaurināšanās.
Šo slimību izraisa vairāki faktori (Das 1986). Lai gan simptomi izpaužas urīnceļos, slimības attīstību un saasināšanos izraisa endokrīno traucējumu un ar iekaisumu saistītu faktoru kombinācija (Das & Buchholz 2019). Slimības saasināšanās ātrumu var ietekmēt uztura un dzīvesveida faktori, kā norādīts 2. tabulā (Briganti 2009).
LABDABĪGAS PROSTATAS PALIELINĀŠANĀS RISKA FAKTORI
- Nesena vai atkārtota urīnceļu infekcija;
- seksuāli transmisīvās slimības (piemēram, gonoreja vai hlamīdijas);
- smēķēšana;
- alkohola lietošana;
- vecums virs 50 gadiem;
- slimību var veicināt arī darbs, kas saistīts ar prostatas pakļaušanu spēcīgām vibrācijām (piemēram, kravas automašīnas vadīšana, smago mašīnu ekspluatācija);
- ilgstoša riteņbraukšana, kas var kairināt prostatu;
- anomālijas urīnceļos – piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās var palielināt spiedienu urinēšanas laikā un izraisīt simptomus;
- diabēts un sirds slimības;
- Aptaukošanās.
Vīrišķie hormoni
Androgēni ir hormonu grupa, kurā ietilpst testosterons, 5α-dihidrotestosterons un vājāki 17-ketosteroīdi (17-KS), piemēram, DHEA. Testosterons rodas, 17-hidroksisteroīdu dehidrogenāzes procesā pārveidojot androstenedionu. Līdz 95 % testosterona sintezējas sēkliniekos. Testosteronam ir augsta saistīšanās afinitāte ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG), bet aptuveni 2 % no tā organismā cirkulē bioloģiski aktīvā brīvā formā.
Veselīga vīrieša sēklinieki izdala arī zemu dihidrotestosterona (DHT) un estradiola (E2) līmeni. E2 un DHT ražošana no testosterona ir atkarīga no mērķa audiem. Pētījumos ir izcelti divi svarīgi enzīmi, kas var ietekmēt vīriešu hormonu līmeni: aromatāze un 5-alfa reduktāze.
Aknām ir svarīga loma hormonālajā regulācijā, jo tieši tajās veidojas dzimumhormonus saistošais globulīns.
Turklāt, aknas nodrošina testosterona un tā metabolītu biotransformāciju. Šīs atliekas izdalās ar izkārnījumiem un urīnu.
Nozīmīga bioķīmiskā nelīdzsvarotība
Dihidrotestosterons (DHT)
Šis testosterona metabolīts darbojas kā prostatas augšanas mediators (Azzouni 2012). DHT no testosterona prostatā ražo enzīms 5α-reduktāze. DHT bioloģiskā aktivitāte ir 10 reizes lielāka nekā testosterona, un šis enzīms ir nepieciešams hormonālajai regulācijai (Azzouni 2012). Tomēr pārāk augsts šī hormona līmenis rada problēmas; pētnieki ir sasaistījuši šī enzīma pārmērīgu aktivitāti ar labdabīgu prostatas palielināšanos un plikpaurību (Azzouni 2012).
Paaugstināts insulīna līmenis asinīs: hiperinsulinēmija
Par saikni starp paaugstinātu insulīna līmeni un iekaisumu tiek runāts jau ilgu laiku. Pētījumos insulīna līmeņa traucējumi ir saistīti gan ar interleikīnu (iekaisumu veicinošu savienojumu) ražošanas pieaugumu, gan ar šūnu regulācijas traucējumiem (Frühbeck 2017).
Insulīna mijiedarbība ar tā receptoriem ietekmē gan šūnu augšanu, gan glikozes metabolismu (Heiden, 2009). Insulīns arī palielina IGF-1 izdalīšanos no aknām, kas veicina sakārtotu augšanas procesu, tādējādi ietekmējot šūnu cikla regulēšanu prostatā (Heiden, 2009).
Pētījumos paaugstināts insulīna līmenis asinīs ir saistīts ar labdabīgu prostatas palielināšanos (Das & Buchholz 2019). Tāpēc uztura maiņas ieteikumi insulīna līmeņa pazemināšanai var nākt par labu vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju vai ar tās risku.
Paaugstināts estrogēnu līmenis
Prostatas audos ir atrodami estrogēnu alfa un beta receptori. Alfa receptori stimulē strauju augšanu, bet beta receptori to nedara. Ir pierādīts, ka estrogēns ir iesaistīts prostatas audu augšanas pastiprināšanā. Turklāt beta receptoru stimulācija samazina alfa receptoru skaitu un aktivitāti. Steiner (2001) konstatēja beta receptoru aktivitātes pozitīvu ietekmi, tostarp estrogēnu sekrēcijas palielināšanos un vietējās glutationa S-transferāzes (GST) ražošanas palielināšanos.
Paaugstināts aromatāzes līmenis
Kā minēts iepriekš, šis enzīms kontrolē estradiola ražošanu no testosterona mērķa audos. Disfunkciju izraisa nevis šī enzīma klātbūtne, bet gan tā aktivitāte. Zinātnieki ir pierādījuši šī enzīma nozīmi novecojošiem vīriešiem tieši ķermeņa sastāva izmaiņu dēļ. Taukaudi izraisa augstu aromatāzes līmeni, kas savukārt palielina estrogēnu līmeni (Briganti, 2009). Tiek uzskatīts, ka ķermeņa sastāva normalizēšana ir svarīga taukaudu samazināšanai, papildus tā saiknei ar aromatāzi un citiem iekaisuma faktoriem (Fu 2017; Kelly & Jones 2013; Park 2020).
Paaugstināts dzimumhormonus saistošā globulīna (SHBG) līmenis.
Lielākā daļa testosterona organismā cirkulē saistīts ar SHBG. Prostatā ir SHBG membrānas receptori, kas mijiedarbojas ar SHBG, lai veicinātu šūnu proliferāciju (Hryb 2002). Tādējādi, labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā jāapsver lokālās SHBG-RSHBG mijiedarbības samazināšana.
Iekaisums
Ir pierādīts, ka hronisks iekaisums ir svarīgs faktors labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstībā un ir saistīts ar fibromuskulāro augšanu šīs slimības gadījumā (Kramer 2007; Steiner 2003).
Imūnreakciju prostatā galvenokārt nodrošina T šūnas, regulējošās T šūnas (CD4) atrodas stromā, bet citotoksiskās T šūnas (CD8) – epitēlijā (Steiner 2003). Hroniska iekaisuma gadījumā aktivēto limfocītu lokāla uzkrāšanās var izraisīt audu destrukciju. Kopā ar citokīnu uzkrāšanos tas izraisa audu izmaiņas, kas, iespējams, veicina labdabīgas prostatas palielināšanās saasināšanos (Kramer 2007).
Turklāt, palielinās no T šūnām iegūto augšanas faktoru daudzums. Vairāki in vitro eksperimenti liecina, ka tas var izraisīt hronisku atkārtotu “brūču dzīšanas” procesu un labdabīgu prostatas mezglu veidošanos (Kramer 2007).
Turklāt, iekaisuma procesu veicina arī citi faktori, tostarp miega trūkums, ēšanas paradumi, fizisko aktivitāšu trūkums vai pārmērīga fiziskā slodze.
Kas var palīdzēt uzlabot stāvokli?
Uztura bagātinātāji
Zāģzobainās sabalpalmas ekstrakts (Serenoa repens)
Tautas medicīnā sabalpalmas augļus izmanto urīnceļu un dzimumceļu kairinājuma vai iekaisuma, tostarp cistīta un prostatas palielināšanās, ārstēšanai (Bone 2003; Mills & Bone 2005).
Sabalpalmas augļu aktīvās sastāvdaļas ir sterīni un alifātiskie spirti, un ar taukskābēm bagāti ekstrakti (parasti 85-95 %), kas nodrošina optimālus klīniskos rezultātus. Sereno palīdz pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju un/vai prostatītu, izmantojot dažādus mehānismus (Maccagnano 2006).
Tai piemīt antiestrogēna iedarbība, kavējot estrogēnu kodolreceptorus prostatas audos. Sabalpalmai piemīt arī pretiekaisuma iedarbība, jo tā inhibē prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzē iesaistītos enzīmus un samazina iekaisuma citokīnu veidošanos.
Vairāki praktizējoši ārsti ir analizējuši pētījumus par sabalpalmas lietošanu labdabīgas prostatas palielināšanās gadījumā, lietojot 320 mg devu dienā. Sabalpalmas ekstrakts (standartizēts līdz 85-95 % taukskābju) tika lietots vienā, divās un pēc tam trīs devās (320 mg dienā). Pētnieki secināja, ka mazinājās apakšējo urīnceļu obstrukcijas simptomi un nedaudz samazinājās prostatas izmērs (Das & Bucholz 2019).
Pētījumu analīze liecina, ka pētījumos, kuros tika ziņots par prostatas izmēra samazināšanos, tika izmantotas arī citas vielas. Tāpēc daži pētnieki ir secinājuši, ka sabalpalmas labvēlīgā ietekme ir izteiktāka, ja to lieto kopā ar citām uzturvielām (Barry 2011; Tacklind 2009; Cai 2020).
Cinks
Vairāki pētījumi liecina, ka vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju cinka līmenis prostatas audos ir par 40 % zemāks nekā kontroles grupā (Sauer 2020).
Cinkam ir būtiska nozīme prostatas veselības uzturēšanā, un pētījumi liecina, ka samazināts audu un plazmas cinka līmenis ir saistīts ar paaugstinātu urīna izdalīšanos (Sauer 2020).
Tie liecina, ka cinka biopieejamību vecāka gadagājuma vīriešiem ietekmē dažādi faktori, tostarp zems cinku saturošu pārtikas produktu patēriņš un cinka uzsūkšanās traucējumi medikamentu vai slimības dēļ (Sauer 2020). Turklāt tiek secināts, ka vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ļoti svarīgi lietot cinku saturošus uztura bagātinātājus. (Sauer 2020).
Zināms, ka cinkam ir svarīga nozīme prostatas dziedzeru attīstībā un normālā darbībā. Visaugstākā cinka koncentrācija vīriešu organismā ir konstatēta sēkliniekos un prostatā. Cinka trūkums ir saistīts ar aizkavētu dzimumnobriešanu un hipogonadismu.
Ar cinku bagāti pārtikas produkti
Lai gan sarkanajā gaļā ir daudz cinka, tā ir saistīta ar palielinātu labdabīgas prostatas palielināšanās risku (Kramer 2007). Labs cinka avots ir mieži, saulespuķu sēklas, pilngraudu graudaugi, zaļie lapu dārzeņi un ķirbju sēklas.
Ķirbju sēklas
Klīniskajos pētījumos ķirbju sēklas ir veiksmīgi izmantotas labdabīgas prostatas hiperplāzijas un tās simptomu ārstēšanā (Glew 2006). Ķirbju sēklas ir dabīgs cinka avots, tām ir optimāls olbaltumvielu, augu sterīnu un antioksidantu līmenis (Glew 2006). Turklāt ķirbju sēklas satur arī vielas, kas tiek uzskatītas par 5α-reduktāzes aktivitātes inhibitoriem (Glew 2006).
Veiktie pētījumi liecina, ka Āzijas valstīs dzīvojušiem vīriešiem, kuri ēd tradicionālos Āzijas pārtikas produktus, ir daudz retāk sastopama labdabīga prostatas palielināšanās nekā Rietumu valstu vīriešiem (Denis, 1999). Ir konstatēta saistība ar augu izcelsmes uzturu, kurā ir maz piesātināto tauku un daudz šķiedrvielu, kā arī pārtikas produktiem ar zemu estrogēnu aktivitāti.
Vidusmēra Āzijas iedzīvotāju uzturā dominē soju saturoši pārtikas produkti. Soja ir izoflavonoīdu daidzeīna un genisteīna avots (Denis 1999; Applegate 2018; Die 2014). Tiek uzskatīts, ka izoflavonu lietošana uzturā kavē dihidrotestosterona un estradiola augšanu veicinošo ietekmi uz prostatu (Applegate 2018; Die 2014).
Sojas izoflavoni arī aizsargā pret labdabīgu prostatas palielināšanos, kavējot citus steroīdu metabolisma enzīmus (Applegate 2018; Die 2014).
Pākšaugi, piemēram, turku zirņi un lēcas, graudaugi, pupas un zemesrieksti satur arī citus labvēlīgus izoflavonus. Iesakot soju saturošus pārtikas produktus, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizos pārtikas produktus. Pārtikas produkti, kas satur pārstrādātu soju, piemēram, sojas čipsi vai sojas bekons, un ģenētiski modificēta soja, visticamāk, nebūs tik labvēlīgi kā nepārstrādāti pārtikas produkti.
Zaļā tēja
Ir konstatēts, ka zaļajā tējā esošie katehīni inhibē dažus enzīmus: 5α-reduktāzi un aromatāzi (Liao 2001). Jo īpaši katehīns epigalokatehīns-3-gallāts (EGCG) regulē androgēnu veidošanos un darbību, tāpēc tas var būt noderīgs labdabīgas prostatas palielināšanās gadījumā (Applegate 2018; Die 2014).
Tas ir augu savienojums ar holesterīnam līdzīgu struktūru. Kopš pagājušā gadsimta 90. gadu beigām pētījumi liecina, ka beta-citosterols ietekmē labdabīgas prostatas palielināšanās progresēšanu (Berges 1995). Nesen veiktā pierādījumu analīze liecina, ka šīs slimības gadījumā samazinās apakšējo urīnceļu simptomi (Espinosa 2013). Vienā randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā daudzcentru pētījumā, kurā piedalījās 200 vīrieši ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, puse dalībnieku saņēma 180 mg beta-sitosterīna dienā, bet puse – placebo. Beta-sitosterola grupā tika novērots urīnpūslī atlikušā urīna daudzuma samazinājums par 50 % un Starptautiskā prostatas simptomu skalas samazinājums par septiņiem punktiem (Berges 1995).
Kvercetīns
Vairākos pētījumos ir pētīta kvercetīna nozīme labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā (Magri 2018; Maurizi 2018; Paller 2015). Kvercetīns ir flavanols, kas atrodams sarkanajās vīnogās, ābolos, ogās un konservētos kāpostos. Tas mijiedarbojas ar estrogēnu receptoriem prostatā. Kvercetīnam ir lielāka afinitāte pret estrogēna beta receptoru nekā pret alfa receptoru (Pejčić 2019). Beta receptori palielina estrogēnu sekrēciju no prostatas (Steiner 2003).
DZĪVESVEIDS UN UZTURS
Olbaltumvielām bagāts ēdiens
Pierādījumi par olbaltumvielu lietošanas priekšrocībām labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā ir pretrunīgi. Pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana apgrūtina urīnceļu darbību, savukārt liela olbaltumvielu deva bloķē 5α-reduktāzi – fermentu, kas pārveido testosteronu par dihidrotestosteronu (Kristal, 2008). Tomēr daži pētījumi liecina, ka ar olbaltumvielām bagāts uzturs var samazināt labdabīgas prostatas palielināšanās simptomātisko risku (Kristal 2008).
Sarkanās gaļas un piena produktu ar augstu tauku saturu ikdienas patēriņš ir saistīts ar palielinātu labdabīgas prostatas palielināšanās risku, iespējams, to iekaisumu veicinošās ietekmes dēļ (Kristal 2008; Hu 2018).
Tomēr ieteicams ēst nelielu daudzumu zivju un liesas gaļas. Vislabāk, ja galvenie olbaltumvielu avoti ir augu izcelsmes produkti, piemēram, pākšaugi, sēklas un rieksti.
Izvairīšanās no alkohola lietošanas/alkohola patēriņa samazināšana
Pierādījumi par saistību starp alkoholu un labdabīgu prostatas palielināšanos ir pretrunīgi, jo pētījumu rezultāti atšķiras. Alkohola diurētiskais efekts nomāc testosterona līmeni plazmā un palielina estrogēna līmeni, kas vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju jau ir paaugstināts (Espinosa 2013).
Fiziskās aktivitātes
Vairāki apjomīgi pētījumi ir pierādījuši saistību starp palielinātu fizisko aktivitāti un samazinātu labdabīgas prostatas palielināšanās un apakšējo urīnceļu simptomu risku. Tas liecina par fizisko aktivitāšu profilaktisko ietekmi (Parsons, 2007). Gadījuma kontroles pētījumā, kurā piedalījās 1369 itāļu vīrieši, tika konstatēts, ka vīriešiem, kas veic smagu fizisku darbu, risks samazinās par 30-40 %. Ļoti fiziski aktīviem vīriešiem bija par 30-50 % mazāks labdabīgas histoloģiskas prostatas palielināšanās risks salīdzinājumā ar vīriešiem, kuri nebija fiziski aktīvi (Maso 2006).
Kopsavilkums
Sarakstā apkopoti uztura un dzīvesveida ieteikumi, kas tiek uzskatīti par labvēlīgiem šīs veselības problēmu gadījumā.
DIĒTAS UN DZĪVESVEIDA IETEIKUMI LABDABĪGAS PROSTATAS HIPERPLĀZIJAS GADĪJUMĀ:
Ar uzturu saistītie pasākumi:
- Ēdiet šķiedrvielām bagātu pārtiku, lai saistītu taukus no pārtikas un veicinātu normālu zarnu attīrīšanos no atkritumiem.
- Uzturā jāiekļauj daudzveidīgi augu valsts produkti.
- Ar uzturvielām bagātu, zema glikēmiskā indeksa, pretiekaisuma, fitokemikālijām bagātu pārtikas produktu lietošana. Pētījumi liecina, ka fitoķīmisko vielu uzņemšana, izvairīšanās no rafinētiem pārtikas produktiem un pārstrādātiem taukiem, kā arī zema glikēmiskā slodze aizsargā no hroniskām slimībām.
- Pietiekams šķīstošo un nešķīstošo šķiedrvielu daudzums kopā ar pietiekamu ūdens patēriņu palīdz novērst holesterīna uzsūkšanos zarnās un atvieglo defekāciju.
- Ar antioksidantiem bagāti pārtikas produkti.
- Aukstūdens zivis un liesa gaļa. Pietiekams olbaltumvielu daudzums.
- Pilngraudu produkti, svaigi augļi un dārzeņi, olīveļļa un ķiploki.
Dzīvesveida ieteikumi:
- Normāla svara uzturēšana.
- Fizisko aktivitāšu palielināšana.
- Smēķēšanas atmešana (tabaka pazemina ABL holesterīna līmeni).
- Alkohola patēriņa ierobežošana palīdz kontrolēt svaru, garastāvokli un hormonālo līdzsvaru, uzturēt gremošanas orgānu veselību un atbalstīt organisma detoksikācijas mehānismus.
- Relaksācijas tehnikas var palīdzēt vīriešiem mazināt ar stresu saistītus apakšējo urīnceļu traucējumu simptomus.
Avots:Lamberts Healthcare Clinical Notes
